精密根管治療Precision root canal
treatment

根管治療とは

虫歯などで歯の中に侵入してきた汚れや細菌をきれいに取り除く治療です。

生まれ持った歯に代わるものはありません。自分の歯は自分に合う一番の生体材料です。いくらインプラント治療や再生治療が発展しても、ご自身の体が作ってくれた歯を完璧に再現することは不可能です。そのような天然歯は一度失ってしまうと、２度と再生しないので、歯をしっかり守って残すことがとても大切です。

根管治療の重要性

歯を失う原因としてよく知られているのは、歯周病がありますが、その他の原因として最も多いのは歯根破折です。歯根破折は、根管治療が行なわれている歯によくみられるものです。根管治療によって、歯根は薄くなり、天然歯に比べると、当然歯の強度は下がってしまいます。

さらに、日本の保険診療による根管治療の成功率は約５割といわれており、再治療が非常に多く、再治療が重なると、歯の強度はさらに下がり、歯根破折が起きるリスクも上がってしまいます。このように、根管治療が必要になった場合に、精密で確実に行うことは、再治療と歯根破折を防止することになり、歯の寿命の延伸にもつながります。

また、根管治療が本当に必要かを見極める診断力も極めて重要で、それができる歯科医師に出会えるのが非常に大切です。間違えた診断で、あなたの大切な歯の神経が失われないことが大切です。

マイクロスコープの拡大視野やMTAの活用により、歯の神経を取らずに温存させるケースが増えました。あなたの大切な歯が根管治療される前に、本当に治療が必要かどうか疑問になったら、ぜひ当院でご相談ください。

当院の根管治療

治療について

治療期間

前歯のように、アプローチが比較的簡単で、根の形が単純な場合は、その日に終えることもできます。臼歯のように、奥でアプローチが難しく、３〜４つの根がある場合は、根の治療だけで３回以上の来院が必要になる場合もあります。

治療方法

歯の神経が残っていない場合の
治療方法

歯の中を徹底的に除菌し、ガッターパーチャという充填材で、根の中を封鎖します。

最新医療機器・設備(CTや顕微鏡など)を使用した、精密検査の内容・重要性

歯の中、つまり根管は複雑な形をしています。なので、CT検査を行うことで、事前に複雑な根の形を三次元的に把握することは、精密診断を行う上で重要です。また、歯科用マイクロスコープは、精密根管治療に欠かせないもので、根管内を実際見えるようにすることで、根管内の虫歯や汚れなどを確実に取り除くためには必須な設備といえます。

また、マイクロスコープの拡大視野は、肉眼では診断できなかった歯の亀裂や歯根破折などの確定診断にも役立ちます。

マイクロスコープを用いた根管治療

ラバーダムを用いた根管治療

MTA（Mineral Trioxide
Aggregate）について

MTAの化学と歯科材料としての有効性

MTAの主成分はケイ酸カルシウム（ケイ酸三カルシウムとケイ酸二カルシウム）であり、ケイ酸カルシウムに水が添加されることで水和反応が起こり、ゆっくりと時間をかけてケイ酸カルシウム水和物と水酸化カルシウムを形成しながら固まります。

ケイ酸カルシウム水和物は、膨張しながら硬化し、穴に詰めたときにしっかりとした封鎖性を発揮します。また、ケイ酸カルシウム水和物は、生体親和性の高い成分であり、歯髄や歯周組織に接していても安全性が高いです。

そして、水和反応の副産物ともいえる水酸化カルシウムは、強いアルカリ性を示すため、MTAの抗菌効果に働きますし、水酸化カルシウムからのカルシウムイオンは、歯（象牙質）や骨を作るために必要な成分としても働きます。

MTAを使用する場面

MTAは、次のような目的で特に根管治療の領域で用いられています。

• 根管内に細菌が入ってこないようにしっかり封鎖する
• 歯科材料に接する組織（歯髄や歯周組織）に害を与えない

具体的には

●歯髄再生療法
歯髄再生療法時の根管内の封鎖

●穿孔修復
根管内に穴があいてしまい、歯周組織が露出したときの封鎖

●逆根管充填
外科的に根の先（根尖）からアプローチして根管治療をしたあとの充填

・MTAによる逆根管充填

などがあげられます。
また、歯根吸収などの難症例においてもMTAによる根管充填が非常に有効です。

・歯根内部吸収歯牙のMTA根管充填

・歯根吸収歯牙のMTA根管充填

NiTiファイル（ニッケルチタンもしくはナイタイファイル）について

NiTiファイルとは？

NiTiファイルの金属学

ニッケルチタン合金の特徴として、まず超弾性があります。一般的に、金属を曲げると元の形に戻らず変形してしまいますが、ニッケルチタン合金の場合は、曲げると、ばねのように元の形に戻ろうとする特性を持ちます。このような性質を超弾性といいます。

また、もう一つの特徴として、形状記憶があります。ニッケルチタン合金は熱処理によって結晶構造が変わり、マルテンサイト相という結晶構造が優位な状態では、超弾性を有せず、むしろふにゃふにゃな柔らかい状態で、曲げると元に戻ろうとせず、変形したままの状態になります。変形したニッケルチタン合金に熱を加えると、元の形に戻ります（マルテンサイト相からオーステナイト相へ）。このような特徴を形状記憶といいます。

このように、ニッケルチタン合金は、熱加工によって、超弾性を有するもの（オーステナイト相優位）と、形状記憶を有するもの（マルテンサイト相優位）の二種類に分けることができます。従来のニッケルチタンファイルは、超弾性のものが主流でしたが、最近のニッケルチタンファイルは、形状記憶のものも開発されてきています。それぞれの利点と欠点がありますので、両者を有効に使い分けることが推奨されています。

専門機関での根管治療

専門としている医院での診療を
オススメします

根管治療が必要である診断は、簡単そうにみえて非常に原因が複雑でわかりづらい場合が多いので、専門機関で根管治療をトレーニングしている先生にみてもらわないと、治療が必要なのに放置される、または全く治療が必要ないのに無駄な治療を受けるということになります。

また、根管治療は精密さが要求される繊細な作業なので、マイクロスコープが完備されている歯科医院が良いと思います。また、無菌的な根管治療のために必ず必要であるラバーダム防湿をきちんと行っているかを確認した方が良いと思います。

他院で「抜歯」と診断された場合でも、歯を残すことが可能なこともございます。
マイクロスコープやMTAの登場により、根管治療によって歯を残せる範囲は広がっています。一度、ご相談ください。